Student World

V posledních letech se díky rozvoji informačních technologií začíná stále častěji objevovat na medicínských kongresech nový medicínský obor – telemedicína.

Telemedicína jako obor je v zahraničí znám více než deset let. V historii telemedicíny lze vystopovat několik záchytných bodů:
– 1950 – teleradiologie
– 1965 – telepsychiatrie
– 1968 – telekonzultace s praktickým lékařem
– 1975 – telekonzultace přes satelit

V polovině devadesátých let dochází k bouřlivému rozvoji informačních technologií, zejména na internetu a paralelně s tím se rozvíjí telemedicína, která se definuje jako samostatný lékařský obor.
I když si v ČR tento pojem razí cestu mezi lékařskou veřejnost, jde téměř vždy o určitou lokální a soukromou iniciativu nadšených jedinců, která je ovšem bez větší podpory vlády či patřičných ministerstev.
Telemedicína se ve světě dělí do dvou částí .
1. poskytování medicínských informací pro veřejnost:
– konzultace s lékaři po internetu
– vyhledávání webových stránek se zdravotnickou problematikou
/ Podobné webové stránky se začínají objevovat i v České republice/.
2. využití IT na internetu k přenosu informací, zejména obrazové,
které slouží k:
– konzultaci mezi lékaři
– možnosti konzultace špičkových pracovišť
/ i zahraničních /
– internetové vizitě
V telemedicíně a jejím trendu lze ve světě nalézt integraci zobrazovacích metod:
– PET
– NMR
– SPECT
– sonografie
– jiné zobrazovací metody
V poslední době se mluví o dalším trendu – fúzi jednotlivých vyšetření:
– CT / NMR
– CT / PET
– PET / NMR
– SPECT / NMR
– SPECT / CT
který umožňuje získat a porovnávat informace jak z oblasti anatomické, tak z funkčních obrázků.

V současnosti je v ČR několik pracovišť, která se zabývají přenosem obrazových informací v praxi. Jde především o neurochirurgické oddělení
v Ostravě-Porubě, které má za podpory Českého Telecomu internetem propojeny veškerá CT v regionu, a tím pádem může být pacient vyšetřen na vzdáleném pracovišti a jeho výsledky se přímým přenosem dostávají k neurochirurgovi, který rozhoduje o dalším postupu.
Další nemocnice, kde se rozvíjí telemedicína je Brno, Praha a Zlín.
Je nutno dodat, že Evropská unie si je vědoma své zaostalosti v informačních technologiích za USA, a proto v březnu 2000 byla založena Prodiho iniciativa e-Europe , která si kladla za úkol několik cílů:
– umožnit co největší přístup občanů na internet
– vytvořit digitálně gramotnou Evropu
– zajistit celý tento proces tak, aby nevylučoval žádnou sociální skupinu
Bylo vytvořeno deset konkrétních oblastí, z nichž dvě se týkají přímo medicíny.
Bod č. 5 – smart cards / inteligentní karta / pro bezpečný elektronický
přístup k informacím
Bod č. 8 – zdravotní péče on-line
V Evropě jsou tyto informace každým rokem pečlivě vyhodnocovány
a sledovány.
Aby v kandidátských zemí do Evropské unie byla zajištěna integrace do budování digitální ekonomiky, byl v Goteborgu v červnu v roce 2001 summit, kde se sešli představitelé těchto zemí a domluvili se na společném akčním plánu, který dostal název e-Europe+2003.
Hlavními body jsou :
– urychlení a realizace základních stavebních prvků
informační společnosti
– levnější, rychlejší a bezpečnější internet
– investice do lidí a jejich kvalifikace
– podpora používání internetu
– medicína on-line

Již dřívě ale vzniklo v ČR České fórum pro informační společnost, kde skupina č. 4, řeší problém:
“ Zdravotnictví v informační společnosti.”
V ČR se poprvé podařil uspořádat kongres telemedicíny, který byl zapojen do velkého lékařského kongresu

XXXVIII.dnů nukleární medicíny a telemedicíny,

které se konaly 18. – 19. září 2001 ve Zlíně s velkou mezinárodní účastí.
V přímém přenosu byly prováděny operace sentinelových uzlin u Ca prsu. Operace prováděl prof. Charles Cox z Floridy / USA /. Během celého dopoledne probíhaly jejich přímé přenosy do sálu, kde se otázky konzultovaly přímo s operatérem. Program dne vyplnily přednášky o telemedicíně a hlavně o jejich praktickém využití.

Součástí kongresu byla i virtuální galerie uměleckých děl, kde se podařilo získat 45 obrázků od 36 umělců, které byly vystaveny ve virtuální galerii a jsou dostupné i na internetu na adrese: http://www.galerie/csnm.cz.
Na stránce společnosti nukleární medicíny http://www.csnm.cz byly vytvořeny stránky, které se zabývají speciálně telemedicínou.

Na závěr tohoto článku bych chtěl položit otázku: Co dál?
Mělo by dojít:
1. k rozvoji, koordinaci a sjednocení IT ve zdravotnictví, které by zastřešovala vláda a ministerstvo zdravotnictví
2. aplikace systému PACS
3. propojení zdravotnických systémů

Je velmi smutné, že naše vláda sice vyhlásila akční plán, ve kterém je zahrnuto zdravotnictví on-line, ale veškerá iniciativa skončila jen na papíře.

K tomu bych si dovolil poznamenat, že státní informační politika ve zdravotnictví plně nevyužívá svých možností. Pouze 1% z celkových výdajů ve zdravotnictví jde na informační technologii. Doufám, že do budoucna bude toto procento vyšší.

Použité zdroje:
http://www.bnzlin.cz
http://www.medscape.com
http://www.medmatrix.org
http://www.csnm.cz
http://www.info-forum.cz
http://www.thelancet.com
http://www.citmed.cz

Na e-mailové adrese: nukmed@mbox.vol.cz lze získat CD s 30 minutovým záznamem z operace, virtuální galerií a počítačovými prezentacemi o telemedicíně.

Kontakt na autora: MUDr.Jiří Bakala
odd.nukleární medicíny, Baťova nemocnice Zlín
Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín
Tel: 067/ 755 22 30, Fax: 067/ 721 68 89
e-mail: nukmed@mbox.vol.cz
obrázky: využití obrazových informací

obrázky ve vyšším rozlišení:

autor Bakala J., Minář P., Kadlčíková B. Oddělení nukleární medicíny,